В течение первых дней и недель жизни младенец переживает ряд переходных состояний, которые перестраивают его организм к новому способу существования. Их также называют транзиторными состояниями новорожденных. К ним относятся:
1. Потеря веса
Все новорожденные в течение первых нескольких дней жизни в норме теряют до 10% от веса при рождении. Это происходит независимо от размеров плода и от срока, на котором родился малыш. Связано это с тем, что во время родов, как реакция на стресс, запускается механизм усиленного обмена веществ. Организм младенца начинает активно выводить большое количество жидкости, а адекватного источника ее восполнения не будет, пока у матери не придет молоко.
Первые два-три дня после рождения малыш расходует «резервные запасы» энергии, которые были заготовлены еще внутриутробно в виде подкожного жира на некоторых участках тела. К 10-му дню жизни доношенный ребенок полностью компенсирует потерю веса, недоношенный - к 14-му дню.
Если новорожденный не теряет вес, это может говорить о задержке жидкости в организме и о возможной патологии мочевыводящей системы. Такая ситуация требует медицинского контроля.
2. Нарушение теплообмена
Во время беременности организм ребенка существовал в условиях стабильной температуры окружающей среды порядка 38 градусов и у него не было нужды самостоятельно поддерживать температуру тела. После рождения ситуация меняется, перестраивается круг кровообращения и запускаются процессы терморегуляции, которые, в силу своей незрелости, могут давать сбои.
Малыши с трудом удерживают постоянную температуру тела, очень чувствительны к перепадам температуры окружающей среды. В первые дни после родов вы можете наблюдать у ребенка синие ладошки, стопы или носогубный треугольник (когда малыш сосет грудь или после купания). Периодически могут наступать моменты легкого переохлаждения или перегрева. Отслеживать их можно по состоянию ступней, ладошек и теменной области головы - именно через эти места происходит наибольшая теплоотдача. Первые несколько недель температура тела новорожденного может составлять 37 градусов, это нормально.
3. Гормональный криз
Гормональный криз это состояния новорожденных, обусловленные воздействием материнских гормонов на организм ребенка. К ним относят:
- Мастит новорожденных. Он встречается у детей обоего пола и выражается в припухлости молочных желез. Возможно выделение капелек молозива. Выдавливать его не нужно. Мастит проходит самостоятельно и может продолжаться до 2-3 недель. В отличие от патологического мастита, он не сопровождается болезненностью молочных желез и повышением температуры тела.
- Набухание половых органов
- У девочек первых дней жизни могут возникать менструальноподобные выделения из влагалища. Объем таких выделений не превышает одной чайной ложки, продолжаются они, как и обычная менструация, 3-5 дней.
- Также у девочек может наблюдаться транзиторный вульвовагинит. Это обильные слизистые выделения из половых путей. Они не причиняют ребенку дискомфорт и не вызывают воспаление.
4. Транзиторные состояния кожи
- Простая эритема. Это покраснение кожи новорожденного, которое возникает через 6-12 часов после родов. Обусловлено оно привыканием кожи к контакту с воздухом и должно пройти к концу первой недели жизни.
- Шелушение. Часто встречается у малышей, родившихся после 42-й недели беременности. Проходит через 1-2 недели после рождения.
- Токсическая эритема. Это пятна размером с маленькую монетку с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Возникают на конечностях, вокруг суставов и на груди в первые сутки после рождения и проходят через 2-3 дня. Не влияют на состояние здоровья ребенка, однако могут зудеть. Поэтому одежда ребенка должна быть мягкой, неплотно прилегающей к телу.
- Сальные кисты (милии) - напоминают юношеские прыщи с белыми головками. Выдавливать их не нужно. В случае, если кожа вокруг прыщиков воспаляется, могут применяться обработки для снятия воспаления, которые вам назначит врач. В остальных случаях какое-либо лечение не требуется.
- «Пятна аиста» - оранжево-розовые пятна на лбу, веках или затылке. Они светлеют в течение первого года жизни ребенка и становятся заметными только когда он плачет.
5. Отхождения мекония (первородный кал)
Во время беременности кишечник ребенка не выводил продукты жизнедеятельности, однако накапливал каловые массы. После рождения ребенок начинает принимать пищу через рот и активизируется работа пищеварительной системы. Первый стул ребенка черного или темно-зеленого цвета, очень густой. Важно подмывать малыша сразу же после дефекации, поскольку меконий имеет свойство быстро присыхать к чувствительной коже малыша, что может вызвать сильное раздражение.
Примерно на 3-4-й день после рождения формируется переходный стул - неоднородный, зелено-желтый, с комочками и вкраплениями слизи. К концу первой недели жизни устанавливается нормальный стул.
6. Соли в моче
В первые дни жизни ребенка вы можете заметить на памперсе или пеленках пятно желтого или кирпичного цвета. Это кристаллы солей мочевой кислоты, которые накапливаются в почечных лоханках. Их возникновение связано с уменьшением объема мочи и увеличением ее концентрации. Если состояние длится более суток - малыша допаивают водой.
7. Физиологическая желтуха новорожденных
Желтуха возникает из-за массивного распада эритроцитов, обусловленного заменой гемоглобина плода на «взрослый». В результате этого распада, в больших количествах, образуется билирубин (желчный пигмент в крови). От концентрации этого вещества в крови зависит цвет кожи: от светло-лимонного до оранжевого. Печень активно перерабатывает его и выводит из организма.
Ребенок начинает желтеть с головы, затем окрашивается все тело малыша. Определять степень желтухи лучше всего при ярком дневном свете. Данное состояние чаще всего проходит самостоятельно и не требует лечение.
Признаки физиологической желтухи:
- возникает на 2-3 день жизни ребенка, достигает максимума на 4-5 день и полностью проходит ко второй-третьей недели жизни.
- общее состояние здоровья ребенка не страдает
- концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л
Признаки патологической желтухи:
- возникла до наступления двух полных суток жизни ребенка
- длится более двух-трех недель
- значительно повышен билирубин в крови (свыше 180 мкмоль/л)
- желтушное прокрашивание затрагивает голени
Немедленно обратитесь за медицинской помощью если:
- желтушное прокрашивание захватывает ладони и стопы
- сопровождается общим изменением состояния ребенка (вялое сосание, длительный глубокий сон, тремор, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса)
- появился обесцвеченный стул
- малыш отказывается от пищи при явных признаках голода
Патологическая желтуха требует обязательного лечения и медицинского наблюдения.
8. Уязвимость иммунной системы новорожденного
Этот пункт также можно отнести к транзиторным состояниям. Ребенок рождается стерильным и в момент прохождения через родовые пути матери происходит массивное заселение всех полостей и поверхностей организма микроорганизмами, которые в дальнейшем будут участвовать в формировании иммунитета малыша. Пока иммунная система плохо сформирована малыш может быть крайне восприимчив к различным бактериям и вирусам, поэтому стоит максимально ограничить его контакт с посторонними людьми.
Уделяйте особое внимание пупочной ранке. При несоблюдении гигиены ранка может начать мокнуть, воспаляться, возможно возникновение гнойных выделений. При появлении любого из этих признаков обратитесь к врачу.
Как видите, организм новорожденного ребенка претерпевает колоссальное количество изменений, которые так или иначе проявляют себя. С какими-то из этих состояний вы столкнетесь еще в роддоме, а какие-то проявят себе через пару недель после рождения. Как правило, они не требуют специального лечения, однако не забывайте обращать на них внимание врачей и патронажной службы. Если вас что-то беспокоит - не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.